高額療養費制度（２）
前回は、高額な医療費を支払った場合、一定額を超えた額に対して、お金が戻ってくるという高額療養費制度についてご説明しました。
このページでは、戻ってくる金額は、どういう計算になっているかを説明したいと思います。
高額療養費制度では、自己負担限度額というのが決まっていて、その金額を超えた分が戻ってくることになっています。
自己負担限度額は所得に応じて次のようになります。
自己負担限度額
|
区 分
|
通常の自己
負担限度額 |
一定額の医療費を超えた場合の自己負担限度額 |
| 上 位 所 得 者 |
１３９，８００円
|
医療費が４６６，０００円を超えた場合は、その 超えた金額（かかった医療費から４６６，０００円を差し引いたもの）の１％を１３９，８００円に加算 |
| 一 般 |
７２，３００円
|
医療費が２４１，０００円を超えた場合は、その超えた分（かかった医療費から２４１， ０００円を差し引いたもの）の１％を７２，３００円に加算 |
|
低 所 得 者
|
３５，４００円
|
３５，４００円 |
※上位所得者とは、基礎控除後の総所得金額等が６７０万円を超える世帯の人
この表だけでは、わかりづらいので、所得別に具体例をあげてみたいと思います。
（具体例）
同じ月に同じ人が同じ医療機関で、１００万円の医療費（自己負担額 ３０万円）を支払った場合、戻ってくる額は次のようになります。
■上位所得者
１３９,８００円 ＋ （１，０００，０００円 － ４６６，０００円） × １％＝１４５，１４０円
１４５,１４０円が自己負担額になります。よって、戻ってくる金額は、
３００,０００円 － １４５，１４０ ＝ １５４， ８６０円ということになります。
■一般
７２，３００円 ＋ （１，０００，０００円 － ２４１，０００円） × １％ ＝ ７９，８９０円
７９,８９０円が自己負担額となります。よって、戻ってくる金額は、
３００,０００ － ７９,８９０ ＝ ２２０， １１０円ということになります。
■低所得者
３５，４００円が自己負担額となるので、
３００,０００ － ３５,４００ ＝ ２６４,６００円
２６４， ６００円が戻ってくる金額になります。
低所得者の方ですと、２６４,０００円も戻ってくるんですね。しかし、この高額療養費制度には注意点があります。
それは、自己申告であるということです。
つまり、いくら高額な医療費を払っても、申請をしないとお金が戻ってこないんです。「知らなかった」は通用しないということですね。
もう一つは、この制度は、１度、医療費を支払わなければいけないということです。今回の場合ですと、 最初に３０万円を支払うということです。
しかし、そのような大金を急には用意できないとい方は、どうすれば良いのでしょうか？
安心してください。そういった方のために、「受領委任制度」というものがあります。
受領委任制度については、次のページで説明したいと思います。
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2006年08月03日 07:31
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